一、先天性无毛症及特发性毛发稀少
有个别人为先天性无毛症，头上无发，脸上无眉毛、睫毛、鼻毛、胡须，体毛也无。另外，有少数人身上的毛发非常稀少，医学上称为“特发性毛发稀少”，但这些人的亲属毛发可以相当好，他们本身也并无其他疾患，身体健康。
毛发的生长和替换有一定规律，并非连续不断，而是周期性的，一般可分三个阶段：生长期、休止期及脱落期。一年内毛发在正常情况下脱落约70g，而每天脱落的头发一般不超过100根，这都是正常的生理性脱发，因为随之而来的每天也有100根左右的头发新生出。此外，性激素也影响头发的生长与脱落。怀孕期间性激素分泌旺盛，头发生长及寿命增加；而生产后性激素恢复原来的数量，头发又恢复原来的生长速度，此时会有头发大量脱落，亦属正常生理性脱发而不必担心。更无需做毛发移植。
病理性脱发又分为雄性激素源性脱发、脂溢性脱发、外伤及感染性脱发、精神性脱发、内分泌失调性脱发、营养代谢性脱发及物理化学性脱发等。
雄性激素源性脱发也称早秃，俗称“谢顶”，发病率较高。是指进入成年后，头发逐渐脱落，鬓部很快后退，前发际缘升高，头顶部头发稀薄甚至谢顶，呈进行性加重。该病以额部及头顶部渐进性脱发为特征，多见于从事脑力劳动的男性，常在20~30岁左右开始出现脱发。脱发一般从前额及颞部两侧开始，前发际线逐渐向后退缩，前额变高，随着年龄增大，头顶部头发逐渐脱落，枕部及两侧发际处仍常有剩余头发，病情重者，头顶和前额部脱发连成大片，只剩下周围大半圈像马蹄状分布的头发未脱落，脱发区皮肤光滑或遗留少数稀疏细软的短发。雄性激素源性脱发病程进展缓慢。女性患者脱发程度较轻，大多数为顶部毛发稀疏，毛发变细变软，该种脱发对容貌均有影响。特别是人显得苍老，比同龄人显得大十多岁。雄性激素源性脱发的发生原因可能与遗传和雄性激素作用有关。此种脱发多属于永久性脱发，这种脱发的毛发移植效果最佳，患者也最为满意。
脂溢性脱发是在皮脂溢出过多的基础上发生的一种脱发，目前临床上已把脂溢性脱发归于雄性激素源性脱发。常伴有头屑增多、头皮油腻发光、自觉瘙痒明显。多发生于皮脂腺分泌旺盛的青壮年，表现为头发细软，有的伴有头皮脂溢性皮炎，开始逐渐自头顶部和前额开始脱发，头皮油腻而亮红，结黄色油性痂。其发病原因可能系雄性激素增多，致皮脂分泌过度、毛囊口角化过度，形成栓塞，影响毛囊营养，使毛囊逐渐萎缩毁坏，形成脱发。因此，也可称为早秃。此外，由于头皮屑过多加之瘙痒而不断搔抓，亦可促使毛发脱落。脂溢性脱发的治疗需首先注重头发的保健护理，少食油腻及辛辣食物，勤于洗头，局部用药去除油脂，减少皮屑，消炎止痒。此种脱发移植时，必须将皮脂溢出控制住后才能进行。
头部烧伤、外伤深达头皮深层造成瘢痕性脱发，另外这种脱发的范围随瘢痕形成的大小和形状而定。这是由于毛囊被毁坏而不能再长出新发。外伤性瘢痕可以行毛发移植术，而感染性脱发遗留的瘢痕，只要感染不再存在也可行毛发移植术。
精神性脱发是因精神压力过度导致的脱发。在精神压力的作用下，人体立毛肌收缩，头发直立，并使为毛囊输送养分的毛细血管收缩，造成局部血液循环障碍，由此造成头发生态改变和营养不良。精神压力还可引起出汗过多和皮脂腺分泌过多，产生头垢，降低头发生存的环境质量，从而导致脱发。精神性脱发属于暂时性脱发，经过改善精神状况，减轻精神压力，一般都可自愈。另外，临床上常遇到的斑秃也多于精神因素有关。
斑秃俗称“鬼剃头”，是一种局部性斑状脱发，骤然发病，经过徐缓，病因可能与由神经精神因素引起毛发生长的暂时性抑制、内分泌障碍、免疫功能失调，感染或其他内脏疾患等有关。表现为头部突然出现圆形或椭圆形斑状脱发，多无自觉症状，患处头皮光滑发亮。病情进展时则损害扩展，周缘毛发松动易脱，个别患者头发可全部脱光，严重时，眉毛、胡须、腋毛、阴毛等亦可脱落。本病可自愈，但常可复发，病程可持续数月或更久。恢复期的新发呈纤细、柔软、灰白色，逐渐粗黑，最后恢复正常。对于斑秃的治疗应寻找病因，然后采用心理疏导等方法进行心理治疗，还可辅以内服及外用的药物治疗。
总之，精神性脱发必须先观察，而不要行毛发移植。斑秃不论轻重都没有移植毛发的必要。
由于内分泌机能异常而造成体内激素失调所导致的脱发被称为内分泌失调性脱发。产后、更年期、口服避孕药等，在一定时期内都会造成雌激素不足而脱发；甲状腺功能低下或者亢进、垂体功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质机能低下、肢端肥大症晚期等，均可导致头发的脱落。
内分泌失调性脱发主要应针对病因进行治疗。
关于产后脱发的原因，现今认为：人体内有两大激素，一是雄性激素，许多男性在年轻时就秃顶，医学上称为雄性激素脱发症。二是雌性激素，它对头发生长是有利的，研究证明妇女妊娠期间，体内雌激素较多，头发也处于最佳状态。光洁、明亮、浓密而不多油，头垢和头屑也少。但产后由于雌激素水平骤然下降，毛发的成长期急剧中止，开始出现了弥漫性脱发。此时如处理不当，多会引起恶性循环，往往使脱发加重。
因此，对于产后脱发，首先应认识到此阶段的脱发是属于正常生理过程，在思想上做好准备，保持平常心态。认识到脱发是暂时的，经过一段时间还会长出来。产后要尽快适应，避免精神紧张，过度疲劳，甚至出现失眠。哺乳期间要保证营养均衡，多喝水，多吃富含维生素、微量元素的蔬菜、水果，少食脂肪及辛辣刺激性食物。另外，产后头油一般会增多，那种“坐月子”不能洗头的说法是错误的，不但要洗，而且要根据情况适时清洁头发，洗头与脱发并无必然联系，油垢增多反而影响发质，不利于头发生长。不过洗头时应选择作用较缓的洗发剂，还要用指腹在头皮上按摩，这有助于血液循环，使新发加速生长。
6、营养代谢性脱发
食糖或食盐过量、蛋白质缺乏、缺铁、缺锌、过量的硒等以及某些代谢性疾病如精氨基琥珀酸尿症、高胱氨酸尿症、遗传性乳清酸尿症、蛋氨酸代谢紊乱等，均是头发脱落的原因。食糖性脱发为食糖过量引起,糖在人体的新陈代谢过程中，形成大量的酸素，破坏维生素B族，扰乱头发的色素代谢，致使头发逐渐因失去黑色的光亮而枯黄。过多的糖在体内可使皮脂增多，可诱发头皮发生脂溢性皮炎，继而大量脱发；食盐性脱发为食盐过多造成的头发脱落。盐分可导致人体内水的潴留，同样在头发内可造成滞留水分过多，影响头发正常生长发育，同时，头发里过多的盐分给细菌孳生提供了良好的场所，易患头皮疾病。加上食盐太多还会诱发多种皮脂疾病，造成头垢增多，加重脱发现象。
总之，要想使头发生长旺盛,必须注意食物的营养。食物的营养即不可能过度缺乏，也不应过剩。在生活水平提高的今日社会，人们脱发的原因往往是食物过剩所引起的,如有的人酷爱吃过多甜食而导致脱发。
7、物理性脱发
物理性脱发包括机械性脱发、灼伤性脱发和放射损伤性脱发等。
机械性脱发是由于某些特殊的发式造成头发的折断或脱落，如女性的辫、发髻等发式，男性的分头发式，都会造成机械性脱发。头发需保持一定程度的自然蓬松及对压力保持适当的弹性，如果直接受到拉力，如常把头发往后拉，并用丝带或橡皮筋紧紧扎起来，容易造成前额头发折断脱落，发际线后退，日光中的紫外线过度照射，经常使用电热吹风，头发也容易变稀少，放射性损伤如接触放射性工作人员防护不周或用放射治疗头皮疾病均可引起头发脱落。
8、化学性脱发
常指肿瘤病人接受抗癌药物治疗，长期使用某些化学制剂如常用的庆大霉素、别嘌呤醇、甲亢平、硫脲嘧碇、三甲双酮、心得安、苯妥英钠、阿司匹林、消炎痛、避孕药等常引起脱发。烫发剂、洁发剂等美发化妆用品也是引起化学性脱发的常见原因。
9、症状性脱发
贫血、肝脏病、肾脏病，系统性红斑狼疮、干燥综合征、黑棘皮症以及发热性疾病如肠伤寒、肺炎、脑膜炎、流行性感冒等往往可导致脱发，造成头发稀疏，这种脱发称症状性脱发。当这些病症得到治愈或健康完全恢复，毛发又能恢复良好的生长。（供稿：李会民）
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