神经性脱发概述
严格的来讲并没有神经性
脱发的说法，而是在神经受到刺激的时候可能会存在脱发的现象。而引起的脱发类型也就是斑秃或者是弥散性脱发。其中多数为
斑秃。据有关报道，有的死刑犯在听到判决的时候，一天脱发数量超过1000根。这充分说明了神经紧张的时候会引起脱发。可以说神经性脱发是已知的斑秃的一种重要的诱因。
神经性原因引起的脱发并不是严重的斑秃，一般比较容易治疗。有的不需要治疗自己都可痊愈。不过如果不明机理的患者可能会为脱发本身带来很大精神压力，形成恶性循环。这会延缓脱发的痊愈。
神经性脱发的临床表现
1、好发于头皮、眉弓皮脂腺较多的部位。
2、脱发突然（通常在一夜之间）出现圆形或椭圆形的秃发斑，局部皮肤平滑光亮，无炎症，也无自觉症状，往往被别人首先发现，秃发区边缘的头发松动易拔出。
3、多数患者可以自愈，初发神经性脱发病例中，有50％的患者在1年内痊愈，75％的患者在5年内痊愈，部分患者边长边脱、反复发作而多年不愈。斑秃患者中大约有5％～10％的病例其脱发可逐渐进行或迅速发展，在几天至几月内头发全部脱光而成全秃，少数严重患者眉毛、胡须、腋毛、阴毛等都可脱光而称为普秃。
4、常伴发脂溢性皮炎，头屑多，损害常从头皮开始，初为毛发周围红色小丘疹，逐渐融合成斑片，表面有淡黄色油腻性鳞屑或少许黄色结痂，日久头发逐渐干枯而细软。
5、神经性脱发可有臭味，能反复发作。
神经性脱发治疗参考药物
神经性脱发的治疗主要调节精神类的药物。
1、对中、重度皮屑，局部可外搽二硫化硒香波（潇洒洗剂），可使其收敛；严重的脂溢性皮炎（头皮屑过多）可采用酮康唑洗剂（采乐洗剂）涂敷头发约3分钟～5分钟，1周2次，连续2周～4周。此抗皮脂溢出药物的作用原理是抑制皮脂分泌、溢出和表皮细胞的增长，约80％的患者可收到卓越的效果。
2、口服维生素B1和B6，1次各10mg，1日3次；或口服胱氨酸，1次50mg，1日3次。
3、对全秃或普秃患者，可口服强的松，1次5mg，1日3次，开始长出新发后改为1日2次，3周后减为1日1次，连续服用3个月。
4、处方药可选用米诺地尔（长压定），其原为一种降血压药，但因其能刺激毛发生长，对斑秃（尤其是男性脱发者）有高效。常用1％～5％洗剂涂敷患处，1日1次～2次，连续使用3个月以上。
5、本病可采用中成药辅助治疗，对精神紧张的患者宜清神安心，可服用心神宁丸或神应养真丸，1次1丸，1日2次。对头发生长较为缓慢者可口服斑秃丸或美髯丹，1次1丸，1日2次；或口服养血生发胶囊，1次4粒，1日3次；也可滋补肝肾，养血祛风，口服六味地黄丸。
6、改善精神和睡眠状态对于神经性脱发者十分重要，对精神不安或紧张的患者可口服谷维素；睡前可服用弱安定药，如地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）、氯氮（利眠灵）等；对焦虑者可用氯氮平、氯噻平。
治疗神经性脱发药物的作用评价
《国家非处方药目录》收载的抗皮脂溢出和神经性脱发药物有二硫化硒、酮康唑等。
1、酮康唑洗剂（里素劳、采乐）：可干扰真菌细胞膜中的麦角甾醇的生物合成，从而抑制和杀伤真菌细胞，且对多种皮肤癣菌、酵母菌和其它各种真菌均有良好的活性，对毛发癣菌亦有抗菌活性。适用于治疗表浅性真菌病、脂溢性皮炎和头皮糠疹。多采用洗剂（采乐洗剂），每瓶20毫升或每袋5毫升涂敷在皮肤或头发上约3分钟～5分钟，1周2次，连续2周～4周。
2、二硫化硒（潇洒）：具有抗皮脂溢出、抗头屑过多、抗真菌及角质溶解作用，可与过氧化酶－胱氨酸结合，抑制表皮油脂中不饱和脂及酸过氧化，降低皮脂中脂肪酸含量；同时可抑制头皮表皮细胞的生长。用于头屑过多、皮脂溢出、头皮脂溢性皮炎、寻常痤疮或脱发。外用以1％乳膏涂敷头皮，每周1次～2次；或以1％、2.5％洗剂外搽头皮，轻轻搓揉，直至形成肥皂样泡沫，保留2分钟～3分钟，后用清水洗净，根据需要每周1次～2次至每4周1次；应用二硫化硒香波，1次1匙～2匙，置于头皮或患部，5分钟～10分钟后，再彻底洗净，每周2次，2周～4周为1疗程。
治疗神经性脱发药物的应用原则
1、使用强调暗示治疗（暗示药物一定可以治愈），耐心向患者解释，增强患者痊愈的信心。
2、虽然二硫化硒虽对脱发有良效，但当皮肤有急性炎症或渗出时应慎用，以免增加其吸收。粘膜或头皮上有水疱、糜烂或渗液区禁用。此外，使用时避免接触眼睛、粘膜、生殖器。本品可能会使头皮的油质增加或使头发干燥，并使灰白头发染成橙黄色，故使用后应用清水彻底冲洗头发。
3、按摩足反射区：逐趾掐揉额窦反射区，点揉双足底大脑、小脑、脑垂体及三叉神经反射区，推按双足底肾、肾上腺、输尿管、膀胱、生殖腺反射区。
4、有油腻型皮肤的患者，宜每天早、晚用温水和硫磺软皂洗头，以清除皮肤油脂及表面的微生物，利于头部皮肤的排泄。
5、要保持生活有规律和心情愉快，避免精神紧张。
6、要少吃辛辣刺激的食物，多吃高蛋白食物，如肉、蛋、鱼等。
7、按摩足穴：按揉双侧血海、足三里穴，点揉三阴交、太冲、太溪穴，掐揉双足大敦穴，搓揉双足涌泉穴；民间采用生姜片涂敷患部，1次3分钟～5分钟，1日2次；或以自制10％辣椒酊剂涂敷患处。
8、清洁头部卫生，避免有害物质的刺激。调整胃肠功能，保持大便通畅。
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